Dr. med. Stephanie Terwey

Diagnostik zur Beurteilung der Leitfunktion zentraler, sensibler, motorischen Bahnen in Rückenmark und Gehirn.

Durch optische, akustische, elektrische oder magnetische Reize (VEP, AEP, SEP, MEP) werden an den entsprechenden Nervenbahnen Reizantworten ausgelöst. Diese werden dann hinsichtlich der Potentialantwort über der entsprechenden Hirnregion (z. B. Seh- oder Hörzentrum, sensibles Empfangsareal in der Zentralregion der Hirnrinde) ausgewertet.
Hierbei können Störungen der Leitbahnen in Gehirn und Rückenmark beurteilt werden.

Die Untersuchung erfolgt, um Gefäßveränderungen der hirnzuführenden Gefäße festzustellen.

Eine stiftförmige Sonde dient gleichzeitig als Ultraschallsender und -empfänger. Sie wird am Hals aufgesetzt und folgt durch langsames Verschieben dem Gefäßverlauf der verschiedenen Halsarterien. Die dem Blutfluss entsprechende Änderung der Ultraschall-Frequenz wird auf einem Bildschirm dargestellt und gleichzeitig in ein hörbares, pulsierendes Rauschen umgewandelt.
Beides wird hinsichtlich krankhafter Veränderungen beurteilt.

Nichtinvasives Verfahren zur orientierenden Kontrolle des zerebralen Blutflusses.

Eine stiftförmige Sonde dient abwechselnd als Sender und Empfänger („gepulster Doppler“). Die Dauer zwischen Absenden und Empfang der Schallimpulse ermöglicht eine Rückrechnung auf die Entfernung schallreflektierender Objekte. Man kann so die Messung des Blutstroms auf bestimmte Tiefe eingrenzen zur gezielten Untersuchung des Blutflusses innerhalb der Hirngefäße. Die Sonde wird an der Schläfe (mittlere Hirnarterie) bzw. im Nacken (Basilar-Arterie) aufgesetzt. Außer einem leichten Druck der Sonde ist die Untersuchung völlig schmerzfrei und ohne Nebenwirkungen.

Verfahren zur Beurteilung der Muskulatur bei Systemerkrankungen oder Bandscheibenvorfälle bzw. Engpass-Syndromen (Karpaltunnelsyndrom).

Über eine sehr dünne, sterile Nadel, die in den Muskel eingeschoben wird, kann die elektrische Aktivität dieses Muskels registriert werden (etwa einem EKG vergleichbar). Hierbei lässt sich differenzieren, ob bei einer Systemerkrankung die Störung im Bereich des peripheren Nervens (z. B. Polyneuropathie) oder der Steuerzellen im Rückenmark (z. B. spinale Muskelatrophien) ihren Ursprung
hat.

Insbesondere wichtig ist auch bei Bandscheibenerkrankungen der Denervierungsnachweis im Muskel, welcher auf die betroffene Nervenwurzel hinweist, wonach ggf. neurochirurgisch präoperativ bzw. vor gezielter radiologischer Infiltrationstherapie (PRT) eine genauere Indikationsstellung erfolgen kann.

Auch die Diagnose seltener muskulärer Systemerkrankungen (z. B. Myopathien, Muskeldystrophien) lässt sich elektromyographisch eingrenzen mit gegebenenfalls anschließend gezielter Probeentnahme chirurgischerseits aus einem vom EMG vorgegebenen Muskel (PE).

Überprüfen der Funktion der peripheren motorischen und sensiblen Nervenfasern mit der Elektroneurographie (ENG).

Motorische Nervenfasern werden durch schwache elektrische Impulse gereizt und die Geschwindigkeit, mit der die Fortleitung über eine gemessene Strecke zu Elektroden, die über dem Kennmuskel auf die Haut geklebt wurden, gemessen.
Sensible Nervenfasern werden über eine Reizung mit Oberflächenelektroden an der Haut und Ableitung mit Oberflächenelektroden über einer höher gelegene Hautstelle, die von dem gleichen sensiblen Nerv versorgt wird, gemessen.
Die Untersuchungen sind lediglich mit eine etwas unangenehmen Hautreizung verbunden. Hiermit lässt sich einerseits eine Systemerkrankung des Nervensystems (z. B. Polyneuropathie bei Diabetes) sowie andererseits auch eine umschriebene Engpass-Situation für Nerven in Höhe des Ellenbogengelenkes (Sulcus ulnaris), des Handgelenkes (Karpaltunnel) sowie des Fußgelenkes (Tarsaltunnel) abklären.